ТРАХЕОСТОМИЧЕСКИЕ ТРУБКИ SHILEY PORTEX BIVONA

Shiley Covidien трахеостомические трубки

Portex трахеостомические трубки

Bivona трахеостомические трубки

Армированные трубки с регулируемым фланцем

UNI PERC с регулируемым фланцем

MEDICAL

EQUIPMENT

ТРАХЕОСТОМИЧЕСКИЕ ТРУБКИ

Telegram: @Medtorgs WhatsApp: +79807096969 Email: zakaz@medtorg.top

ГЛАВНЯ СТРАНИЦА АНАСТЕЗИЯ ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕОСТОМА ВИДЕОЛАРИНГОСКОП McGrath ГАСТРОСТОМА ФИЛЬТРЫ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ КОНТУР ДЫХАТЕЛЬНЫЙ КОННЕКТОРЫ УГЛОВЫЕ МАСКИ ИВЛ NIV АППАРАТЫ ИВЛ УВЛАЖНИТЕЛИ НЕБУЛАЙЗЕР AEROGEN ПУЛЬСОКСИМЕТРЫ NELLCOR MASIMO ПРЕССОТЕРАПИЯ АППАРАТЫ СШИВАЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТЫ СИСТЕМЫ ОБОГРЕВА

РАЗНОВИДНОСТИ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ КАНЮЛИ И ЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ Современная медицинская промышленность предлагает разные виды трахеостомической канюли. Различают канюлю с манжетой и без манжеты, канюлю со вставочной канюлей и без таковой, канюлю с возможностью санации надманжетного пространства, канюлю с фонационными окнами и др. Канюлю без манжеты чаще используют для постоянного ношения у пациентов, страдающих хроническим стенозом гортани и трахеи различной этиологии. Она обеспечивает доступ воздушного потока в легкие в обход верхних дыхательных путей. Наиболее удобной считают трубку, имеющую дополнительную вставочную канюлю. Вставочная канюля представляет собой трубку меньшего диаметра, которая помещается в основную трахеостомическую канюлю и обеспечивает удобство гигиенического ухода за ней. При обтурации трахеостомы слизью, корками или инородным предметом вставочную канюлю извлекают, а на ее место устанавливают запасную чистую. Извлеченную канюлю обрабатывают и готовят к следующей замене. Несмотря на удобство такого подхода, следует помнить, что вставочная канюля сужает внутренний диаметр основной канюли на 1–1,5 мм, что может оказаться недостаточным для пациента. Канюлю с манжетой , как правило, используют в первые несколько дней после наложения трахеостомы для предупреждения попадания крови в нижние дыхательные пути. Также канюлю с манжетой используют при необходимости создания герметичности дыхательного контура (при проведении ИВЛ) либо при наличии у пациента аспирационного синдрома, что вынуждает его раздувать манжету перед каждым приемом пищи. Иногда встречается канюля с двумя манжетами, одна из которых расположена дистальнее другой. Такое техническое решение позволяет поочередно раздувать манжеты, тем самым снижая риск повреждения слизистой оболочки трахеи и формирования многоуровневого стеноза. Считается, что давление в манжете не должно превышать 20–30 см вод. ст., что не нарушает микроциркуляцию крови в слизистой оболочке трахеи. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАХЕОСТОМИЧЕСКИХ ТРУБОК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МАТЕРИАЛА Немаловажным является материал, из которого изготовлена канюля. В настоящее время широко распространены трахеостомические трубки на основе силикона, поливинилхлорида и полиуретана, реже используют пластмассовые и металлические канюли. Силикон является гидрофобным материалом, что препятствует развитию на нем микробной адгезии. Несмотря на это, силикон может терять свои защитные свойства при воздействии окружающей среды, вследствие старения материала и химического повреждения. Имеются данные, что поверхность силиконовых трубок может восстанавливаться за счет миграции низкомолекулярных соединений из глубины материала к поверхности, в результате чего снижается прочность внутренних слоев. Поливинилхлорид также является одним из широко используемых материалов для изготовления изделий медицинского назначения. Чистый поливинилхлорид чувствителен к ультрафиолетовому излучению, температуре и воздействию кислорода, в связи с этим в настоящее время в структуру материала добавляют фталаты, повышающие его пластичность. По мере использования материала фталаты мигрируют из структуры полимера, что пагубно отражается на его прочности. Кроме того, фталаты могут поглощаться биоплёнками, расположенными на поверхности канюль, тем самым разрушая структуру поливинилхлорида. Полиуретановые канюли представлены, в основном, полиэфируретаном и поликарбонатуретаном. Эти соединения добавляют в структуру полиуретана для усиления устойчивости к окислению, однако полностью не исключают его под воздействием факторов окружающей среды.

MEDIS MEDICAL TIANJIN трахеостомические трубки